临沂急救简易呼吸器价格

近年来，随着科技术飞速发展，手术种类增多，麻醉科全麻数量也随之增加。气管插管技术是全麻以及危重抢救的一项重要保障性技术，在日常临床麻醉工作和危急症患者抢救中起着关键的作用。但在临床中，患者的生命体征往往处于高度不稳定状态，一些不可预测的突发情况，如口腔内有大量分泌物、张嘴困难、颈部活动度差、巨舌、喉头过高等，都会使得声门暴露不清晰，令气管插管工作难以进行。采用普通喉镜进行“盲插”不仅可能导致咽喉部软组织擦伤、软骨脱位、喉头水肿等情况，还可能会引起血压升高、心率增快等多种危急生命的并发症。麻醉视频喉镜精准可视化的应用，使麻醉师在气管插管过程中可清晰地观察到气道的内部结构以及导管所到达的位置，在声门开放时将气管导管送入气管内，大大降低了麻醉并发症相关的死亡率，保障了患者的生命安全。

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一次性使用病毒采样管植绒拭子作为样本的采集工具，其具有样本采集率高，吸附性好以及不易掉毛等棉拭子不具备的优势，能够很好地进行样本的采集。保存液作为采样管的核心，有保活型和灭活型两种。灭活型保存液需要保证实验人员的安全，防止病毒的二次扩散传播；保活型保存液除了具有上述特点，还需要具备可在较宽的温度范围内长时间存储，病毒核酸不易降解等特点，能够到达优程度保持病毒的生物学特征。YH-I型、YH-Ⅲ型保存液分别采用了胍盐和锂盐配方，在灭活病毒的同时，达到保护核酸的效果。试验结果证明，将禽冠状病毒分别加入到YH-I型、YH-III型保存液中处理15min后，即可达到灭活病毒的效果，将上述经处理的保存液接种到10日龄SPF鸡胚中，不产生由病毒引发的病变，且尿囊液的RT-qPCR检测结果呈阴性。此外，将病毒样本加入到YH-I型、YH-III型保存液中放置于-20℃、4℃、室温三个条件下保存7天，CT值结果均与第0天结果一致，说明使用YH-I型、YH-III型保存液可在较宽的温度范围内至少存储7天。YH-II型保存液在汉克斯溶液的基础上，加入牛血清白蛋白V和HEPES等病毒稳定成分，保持病毒活性，有利于后续样品的核酸提取和病毒分离培养。YH-II型保存液加入禽冠状病毒后，分别置于2~8℃存放24h、48h、72h，后接种10日龄SPF鸡胚检测病毒含量，72h病毒含量不降低。此外，YH-II型保存液在室温条件下，可保存病毒核酸至少7天。YH-I、YH-II、YH-III型保存液保存效果测试,在包装形式上，在符合GMP标准的洁净车间内对保存管进行保存液的灌装，并采用一次性的易撕包包装，避免了污染，提升了产品质量和性能，在产品出厂前还进行辐照灭菌，确保出厂产品不会对样品造成污染，避免对zui终检测造成影响。

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视频喉镜是能够提供上呼吸道间接视野的新型气管插管设备。在困难气道管理处理方面，与直接喉镜相比，视频喉镜能够 改善声门显露的Cormack-Lehane分级，并能在较短时间内达到相同或更高的气管插管成功率。尽管视频喉镜可获得非常好的声门显露，但是应用视频喉镜时插入和推进气管导管有时可发生失败。根据麻醉医师需要处理的情况，每一特定设备的特征均具有优、缺点。视频喉镜是含有摄像头和拍录装置的新型气管插管装置，能够使操作者间接显露声门。视频喉镜的设计与传统喉镜相似，从而使熟练掌握直接喉镜操作的临床医师无需任何特殊训练就能成功应用它们。目前已经生产出几种具有不同规格、不同用户界面和不同几何形状的视频喉镜。

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视频喉镜的大功率LED光源和内置高清摄像头让屏幕上的口腔结构显得清晰:气管插管操作更加精准，动作更加柔和，减少了对患者口腔的刺激，缩短了气管插管时间，提高了插管成功率，同时可以轻松完成图像采集和视频记录，方便教学和科研。操作人员可与患者保持安全距离，减少医生与患者呼吸道分泌物、血液、呕吐物的接触，减少交叉感染；医生的眼睛远离患者的口鼻，操作灵活。操作力更轻，损伤更小，血流动力学更稳定。显著提高声门暴露等级，近99%患者声门暴露等级可达I-II级(科马克-莱汉级)，声门暴露等级可降低至少I级。随着视点前移，可视喉镜不需要三轴一线，头颈部手术范围小，适用于颈椎损伤病例。训练后快速掌握操作技能，学习曲线短。在呼吸衰竭和呼吸心跳骤停患者的抢救中，可视喉镜可有效缩短气管插管时间，为危重患者的抢救争取时间，大大提高抢救患者的生存率。可见视频喉镜在普通喉镜面前明显凸显了无可比拟的优势，也提升了医疗服务的质量和安全性。

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呼吸机是我们经常用到的急救设备，尤其在各病区的监护病房。同时呼吸机也是各种微生物容易定植的地方，如果清洁消毒不到位，不仅会导致VAP，也会导致微生物的院内传播。呼吸机分为进气管路、呼气管路、操作面板和内部控制装置。空气经过空气过滤装置与氧气进入空氧混合室混合，混合后的气体经过呼气阀、细菌过滤器进入湿化器进行湿化，然后进入患者肺部。患者呼出的气体，主要经Y型管到达呼气阀单向流动，在呼吸流量传感器排入环境中，其中呼气阀可以防止呼出的气体逆流。患者呼出的少量气体可以经过呼气管路逆流，但有呼吸过滤器及吸入阀的阻挡，不会进入呼吸机内部管路。结合以上原理图，呼吸机的消毒应关注以下几个方面：呼吸机外表面：包括界面、键盘、电源线、高压气源管路等，日常清洁用湿润的纱布蘸清水或者肥皂水擦拭，污染严重和呼吸机使用结束消毒时，需用75%的酒精或者季胺盐类擦拭，新冠肺炎患者推荐使用75%酒精。触摸屏消毒用75%酒精、过氧化物类、季胺盐类消毒剂，每日一次。擦拭时需注意勿使液体进入呼吸机内部。进气管路：（1）灰尘过滤装置，也就是我们说的滤网，主要过滤空气中的灰尘，该装置拆卸下来用清水冲洗干净晾干即可，不同型号机器请参照机器的维护说明书，清洗频率建议每4周清洗一次，但具体还应结合本科室的使用频次，定期拆卸查看灰尘附着状况。（2）微型过滤器，根据厂家说明书进行更换，该型号为12个月。细菌过滤器：主动湿化时位置31处不安装过滤器，位置28和32处建议使用一次性过滤器；被动湿化时建议在位置32处安装带有人工鼻功能的过滤器，且在位置28和32处菌安装过滤器。呼吸过滤器的更换频率应参照说明书。一次性过滤器24小时更换，机械过滤器7天更换，呼/吸气阻力增加或者过滤器有冷凝水时立即更换，消毒方式可以选择高压蒸汽灭菌。新冠肺炎、结核等传染病患者在呼气端（位置32处）应使用加热功能的过滤器，防减少主动加热湿化时过滤器内冷凝水的产生。湿化器、积水杯：湿化液24小时彻底更换一次；湿化罐及滤纸应每周更换，呼气阀处的积水杯每周更换，消毒方式可选择高压蒸汽或者戊二醛。