浙江急救简易呼吸器代加工

呼吸机是我们经常用到的急救设备，尤其在各病区的监护病房。同时呼吸机也是各种微生物容易定植的地方，如果清洁消毒不到位，不仅会导致VAP，也会导致微生物的院内传播。呼吸机分为进气管路、呼气管路、操作面板和内部控制装置。空气经过空气过滤装置与氧气进入空氧混合室混合，混合后的气体经过呼气阀、细菌过滤器进入湿化器进行湿化，然后进入患者肺部。患者呼出的气体，主要经Y型管到达呼气阀单向流动，在呼吸流量传感器排入环境中，其中呼气阀可以防止呼出的气体逆流。患者呼出的少量气体可以经过呼气管路逆流，但有呼吸过滤器及吸入阀的阻挡，不会进入呼吸机内部管路。结合以上原理图，呼吸机的消毒应关注以下几个方面：呼吸机外表面：包括界面、键盘、电源线、高压气源管路等，日常清洁用湿润的纱布蘸清水或者肥皂水擦拭，污染严重和呼吸机使用结束消毒时，需用75%的酒精或者季胺盐类擦拭，新冠肺炎患者推荐使用75%酒精。触摸屏消毒用75%酒精、过氧化物类、季胺盐类消毒剂，每日一次。擦拭时需注意勿使液体进入呼吸机内部。进气管路：（1）灰尘过滤装置，也就是我们说的滤网，主要过滤空气中的灰尘，该装置拆卸下来用清水冲洗干净晾干即可，不同型号机器请参照机器的维护说明书，清洗频率建议每4周清洗一次，但具体还应结合本科室的使用频次，定期拆卸查看灰尘附着状况。（2）微型过滤器，根据厂家说明书进行更换，该型号为12个月。细菌过滤器：主动湿化时位置31处不安装过滤器，位置28和32处建议使用一次性过滤器；被动湿化时建议在位置32处安装带有人工鼻功能的过滤器，且在位置28和32处菌安装过滤器。呼吸过滤器的更换频率应参照说明书。一次性过滤器24小时更换，机械过滤器7天更换，呼/吸气阻力增加或者过滤器有冷凝水时立即更换，消毒方式可以选择高压蒸汽灭菌。新冠肺炎、结核等传染病患者在呼气端（位置32处）应使用加热功能的过滤器，防减少主动加热湿化时过滤器内冷凝水的产生。湿化器、积水杯：湿化液24小时彻底更换一次；湿化罐及滤纸应每周更换，呼气阀处的积水杯每周更换，消毒方式可选择高压蒸汽或者戊二醛。

浙江急救简易呼吸器代加工

枸橼酸钠凝血试验管浅蓝头盖枸橼酸钠主要通过与血样中钙离子螯合而起抗凝作用。国家临床实验室标准化委员会推荐的抗凝剂浓度是3.2%或3.8%（相当于0.109mol/L或0.129mol/L），抗凝剂与血液的比例为1：9。真空采血管中含有3.2%枸橼酸钠抗凝剂约0.2mL，采血至2.0ml，标本制作类型为全血或血浆，采集后立即颠倒混匀5-8次，离心后取上层血浆备用，适用于凝血实验，PT、APTT、凝血因子检查。肝素抗凝管绿色头盖采血管内添加有肝素。肝素直接具有抗凝血酶的作用，可延长标本凝血时间。用于急诊和大部分生化实验，如肝功、肾功、血脂、血糖等。适用于红细胞脆性试验，血气分析，红细胞压积试验，血沉及普通生化测定，不适于做血凝试验。过量的肝素会引起白细胞的聚集，不能用于白细胞计数。因其可使血片染色后背景呈淡蓝色，故也不适于白细胞分类。可用于血液流变使用，样本类型为血浆，采血后立即颠倒混匀5-8次，取上层血浆备用。血浆分离管浅绿色头盖在惰性分离胶管内加入肝素锂抗凝剂，可达到快速分离血浆的目的，是电解质检测的选择，也可用于常规血浆生化测定和ICU等急诊血浆生化检测。用于急诊和大部分生化实验，如肝功、肾功、血脂、血糖等。血浆标本可直接上机并在冷藏状态下保持48小时稳定。可用于血液流变使用，样本类型为血浆，采血后立即颠倒混匀5-8次，取上层血浆备用。草酸钾/氟化钠灰色头盖氟化钠是一种弱效抗凝剂，一般常同草酸钾或乙碘酸钠合并使用，其比例为氟化钠1份，草酸钾3份。此混合物4mg可使1ml血液在23天内不凝固并抑制糖分解，不能用于尿素酶法测定尿素，也不用于碱性磷酸酶和淀粉酶的测定，推荐用于血糖检测。含有氟化钠或草酸钾或乙二胺四乙酸二钠（EDTA-Na）喷雾剂，可抑制糖代谢中烯醇化酶活性，抽血后颠倒混匀5-8次，离心后，取上清液血浆备用，是血糖快速测定专用管。EDTA抗凝管紫色头盖乙二胺四乙酸（EDTA，分子量292）及其盐是一种氨基多羧基酸，适用于一般血液学检验，是血常规、糖化血红蛋白、血型检查首选试管。不适用于凝血试验及血小板功能检查，亦不适用于钙离子，钾离子，钠离子，铁离子，碱性磷酸酶，肌酸激酶和亮氨酸氨基肽酶的测定，适合PCR试验。将2.7%EDTA-K2溶液100ml，喷涂于真空管内壁，45℃吹干，采血至2mI，抽血后立即颠倒混匀5-8次，混匀待用。样本类型为全血，临用时需混匀。

浙江急救简易呼吸器代加工

普通民众出门是不需要佩戴医用隔离护目镜的。密切接触患者的医护人员需要“全副武装”、佩戴护目镜进行防护，普通民众是不需要“全副武装”外出的。医护人员由于直接接触发热病人，需要佩戴护目镜进行防护，普通民众如若不住院、不接触发热病人，暂不需要医用隔离护目镜。病毒附着在飞沫等介质中进行传播，一般打喷嚏或者咳嗽时都会带出飞沫，即使飞沫沾附在眼睫毛上，也不会直接感染结膜，极大可能是感觉到眼睛痒、随手揉了眼睛；或者，出入公共场所等后手部不及时清洁消毒，再揉摸眼睛，才导致的结膜感染病毒。因此，正确佩戴口罩、勤洗手、避免揉眼、特殊情况时佩戴护目镜才是预防病毒感染的有效途径。医用隔离眼罩与护目镜的注意事项：1.佩戴前需要确认眼镜是否存在破损情况；2.佩戴前需要确认眼镜是否松懈或宽松等情况，以免防护不全，存在暴露情况；3.每次使用后需要清洁和消毒；

浙江急救简易呼吸器代加工

一次性病毒采样管用于疾控中心和医院临床科室对传染性病原微生物的监测和采样。适用于流感病毒(普通流感、高致病性禽流感等)。)，手足口病病毒等各类病毒，也可用于支原体、衣原体的采样；一次性病毒采样管用于将鼻咽拭子样本或特定部位样本从采样点运送到检测实验室进行提取和聚合酶链反应检测；也用于保存鼻咽拭子样本或必要的细胞培养等特定部位的排列样本。一次性病毒采样管外观简单干净，适合不同人群使用。而且包装容易打开，使用方便。抽油杆的设计使其易于折断，便于样品的运输。重要的是使用一次性无菌包装、辐射灭菌和独立包装。使用病毒采样管时的注意事项：常温保存，五天内检验；如果发现样品保存液过期、浑浊、泄漏，请勿使用。本产品适用于经过培训的人员；使用本产品时，应戴手套和口罩进行保护。如果发现取样拭子包装破损，立即停止使用。

浙江急救简易呼吸器代加工

呼吸机管路的连接的原则:密闭性呼吸机的运行是靠压力或者气体容积来实现的，只有全程密闭的环境才能使压力或容积得到zui精准的控制。1.湿化罐蒸馏水滴注阀未封闭2.集液杯未旋紧3.管路患者端口未加盖或未连模拟肺4.回气口传感器安装松动或不严密以上情况是造成管路密闭性不完整的常见原因，可能造成：呼吸机参数调节不准确低压/漏气报警管路内部温湿度失衡或污染正确分辨每一台呼吸机出气口和回气口的位置，按气体走行路径合理安排各个组件的位置。出气口--湿化罐--冷凝水集液瓶--模肺（患者人工气道）--集液瓶--回气口（传感器）出气口、回气口连错，可能导致：1.送到患者的气体没有经过加温加湿，造成气道严重并发症。2.回气口的气体温湿度过大，损坏传感器或主机内部结构。在护理过程中如果发现一侧管路没有冷凝水、内壁干燥，应首先检查出气、回气口是否连接正确。

浙江急救简易呼吸器代加工

简易急救呼吸器由面罩、球体气囊、储氧袋、输氧管等几个主要部件组成。简易吸吸器是通过挤压球体气囊，将储氧袋和球体气囊中的氧气通过面罩来输送给患者的方式来完成人工呼吸的目的的。将简易呼吸器连接好，调节氧气流量，将储氧袋中充满氧气。使患者仰卧，放平，操作者站于患者头顶后方，检查患者是否呼吸道通畅，清除患者口腔中的杂物和假牙，并将患者的衣扣解开，如盖有被子，需将被子掀开，将胸腔露出，解开裤带。如有枕头将枕头拿开，使患者头后仰，拖起下颌，必要时需要置入口腔通气道。将面罩扣住患者口鼻，左手拇指和食指紧紧按住面罩，其余三指紧紧按住患者下颌。右手有规律地挤压球体气囊，将氧气输送到患者肺中。成人为10-15次/分钟，儿童14-20次/分钟。面罩固定时不可漏气，可根据患者情况选择合适的面罩，同时要注意不要伤到患者皮肤粘膜。确认患者是否呼吸道通畅，气道是否充分开放。如果患者有呼吸，应按患者的呼吸规律辅助性的挤压球体气囊，与患者保持同步。挤压球体气囊时，挤压力度要适中，压力不可过大，挤压速度要有规律性，不要时快时慢。简易呼吸器使用完毕后要严格消毒，待部件干燥后组装备用。