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呼吸机是我们经常用到的急救设备，尤其在各病区的监护病房。同时呼吸机也是各种微生物容易定植的地方，如果清洁消毒不到位，不仅会导致VAP，也会导致微生物的院内传播。呼吸机分为进气管路、呼气管路、操作面板和内部控制装置。空气经过空气过滤装置与氧气进入空氧混合室混合，混合后的气体经过呼气阀、细菌过滤器进入湿化器进行湿化，然后进入患者肺部。患者呼出的气体，主要经Y型管到达呼气阀单向流动，在呼吸流量传感器排入环境中，其中呼气阀可以防止呼出的气体逆流。患者呼出的少量气体可以经过呼气管路逆流，但有呼吸过滤器及吸入阀的阻挡，不会进入呼吸机内部管路。结合以上原理图，呼吸机的消毒应关注以下几个方面：呼吸机外表面：包括界面、键盘、电源线、高压气源管路等，日常清洁用湿润的纱布蘸清水或者肥皂水擦拭，污染严重和呼吸机使用结束消毒时，需用75%的酒精或者季胺盐类擦拭，新冠肺炎患者推荐使用75%酒精。触摸屏消毒用75%酒精、过氧化物类、季胺盐类消毒剂，每日一次。擦拭时需注意勿使液体进入呼吸机内部。进气管路：（1）灰尘过滤装置，也就是我们说的滤网，主要过滤空气中的灰尘，该装置拆卸下来用清水冲洗干净晾干即可，不同型号机器请参照机器的维护说明书，清洗频率建议每4周清洗一次，但具体还应结合本科室的使用频次，定期拆卸查看灰尘附着状况。（2）微型过滤器，根据厂家说明书进行更换，该型号为12个月。细菌过滤器：主动湿化时位置31处不安装过滤器，位置28和32处建议使用一次性过滤器；被动湿化时建议在位置32处安装带有人工鼻功能的过滤器，且在位置28和32处菌安装过滤器。呼吸过滤器的更换频率应参照说明书。一次性过滤器24小时更换，机械过滤器7天更换，呼/吸气阻力增加或者过滤器有冷凝水时立即更换，消毒方式可以选择高压蒸汽灭菌。新冠肺炎、结核等传染病患者在呼气端（位置32处）应使用加热功能的过滤器，防减少主动加热湿化时过滤器内冷凝水的产生。湿化器、积水杯：湿化液24小时彻底更换一次；湿化罐及滤纸应每周更换，呼气阀处的积水杯每周更换，消毒方式可选择高压蒸汽或者戊二醛。

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防疫用品口罩:新冠病毒主要传播途径是经呼吸道飞沫传播，也可以通过接触传播，而每次打喷嚏，废液会形成4万多个小液滴，带着大量的病毒和细菌高速喷射3-8米。口罩是预防呼吸道传染病的重要防线，可以降低新型冠状病毒感染风险。口罩不仅可以防止病人喷射飞沫，降低飞沫量和喷射速度，还可以阻挡含病毒的飞沫核，防止佩戴者吸入。戴口罩、勤洗手，是疫情当下，zui标配的防护措施。避免到封闭、空气不流通的公众场所和人多集中地方，请务必佩戴口罩。消毒液、洗手液:出门回家或者到工作岗位的时候，先喷下消毒液，可以是75%酒精消毒液。咳嗽、饭前便后、接触后，要用流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液。

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简易急救呼吸器由面罩、球体气囊、储氧袋、输氧管等几个主要部件组成。简易吸吸器是通过挤压球体气囊，将储氧袋和球体气囊中的氧气通过面罩来输送给患者的方式来完成人工呼吸的目的的。将简易呼吸器连接好，调节氧气流量，将储氧袋中充满氧气。使患者仰卧，放平，操作者站于患者头顶后方，检查患者是否呼吸道通畅，清除患者口腔中的杂物和假牙，并将患者的衣扣解开，如盖有被子，需将被子掀开，将胸腔露出，解开裤带。如有枕头将枕头拿开，使患者头后仰，拖起下颌，必要时需要置入口腔通气道。将面罩扣住患者口鼻，左手拇指和食指紧紧按住面罩，其余三指紧紧按住患者下颌。右手有规律地挤压球体气囊，将氧气输送到患者肺中。成人为10-15次/分钟，儿童14-20次/分钟。面罩固定时不可漏气，可根据患者情况选择合适的面罩，同时要注意不要伤到患者皮肤粘膜。确认患者是否呼吸道通畅，气道是否充分开放。如果患者有呼吸，应按患者的呼吸规律辅助性的挤压球体气囊，与患者保持同步。挤压球体气囊时，挤压力度要适中，压力不可过大，挤压速度要有规律性，不要时快时慢。简易呼吸器使用完毕后要严格消毒，待部件干燥后组装备用。

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呼吸机管路的连接的原则:密闭性呼吸机的运行是靠压力或者气体容积来实现的，只有全程密闭的环境才能使压力或容积得到zui精准的控制。1.湿化罐蒸馏水滴注阀未封闭2.集液杯未旋紧3.管路患者端口未加盖或未连模拟肺4.回气口传感器安装松动或不严密以上情况是造成管路密闭性不完整的常见原因，可能造成：呼吸机参数调节不准确低压/漏气报警管路内部温湿度失衡或污染正确分辨每一台呼吸机出气口和回气口的位置，按气体走行路径合理安排各个组件的位置。出气口--湿化罐--冷凝水集液瓶--模肺（患者人工气道）--集液瓶--回气口（传感器）出气口、回气口连错，可能导致：1.送到患者的气体没有经过加温加湿，造成气道严重并发症。2.回气口的气体温湿度过大，损坏传感器或主机内部结构。在护理过程中如果发现一侧管路没有冷凝水、内壁干燥，应首先检查出气、回气口是否连接正确。